排泄とは
私たち人間は、口から水や食物を取り入れ、体内で消化吸収、代謝、呼吸、血液循環などを行って生命を維持しています。その結果、体で不要になった水分や老廃物を尿として出したり、あるいは食物のカスなどを大便として出しています。これを排泄と言います。
排泄障害とは、尿や便がうまく出せなかったり、あるいは漏れてしまうなどの状態を意味します。
問題なく「排泄」ができるとは?
排泄は、以下に示すような意識や動作の組み合わせによって行われます。この中の一つでもうまくできないと排泄に問題が生じるわけです。
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尿意や便意を感じる。
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トイレまで行き、ドアを開閉する。
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トイレや便器が認識できる。
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衣類(下着)をおろす。
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便器を整え、上手に便器を使う。
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排尿、排便をする。
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おしりを拭いたり、トイレの水を流すという後始末ができる。
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衣服を着る。
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ベッドや部屋に戻る。
正常な排便とは
回数 1日1回が理想。1日2回も可。1日排便がなくても、最低でも3日に1度は必要。
量大人であれば100g~150gくらい。
形棒状で有形。水っぽいものは注意。
色茶褐色や黄土色。白っぽい便、あるいは黒っぽい便が続くようであれば注意。
臭い食べ物の影響もあるが、もし血液が腐ったような悪臭があれば注意。
出方便意を感じてから多少のいきみでスムーズに出せる。
その他固い便であれば多少肛門周囲が一時的に痛むこともある。常時出血を伴うようだと注意。便意は、ある程度我慢することも大切だが、我慢し続けると感じなくなってしまう。便意を我慢することを続けていると、便意がはっきり認識できなくなるので、なるべく我慢せずに出すことが大切である。
排尿のしくみ(男性と女性)
尿は、腎臓で作られ、尿管を通り、膀胱に溜められて、尿道から体外に排出されます。普通われわれは、膀胱に約150~200mlの尿が溜まると尿意を感じます。ですが、それほど強い尿意ではなく、我慢できます。これが300~400mlも溜まると尿意が強くなり、我慢できなくなりトイレに行きたくなります。我慢している間、膀胱が伸びて、尿道はしまった状態です。排尿の準備が整ったところで、それまで我慢を命じていた大脳からの指示が排尿へと切り替わり、尿が出てくるわけです。この時には、膀胱が縮み、尿道は開いています。尿が出てしまい、膀胱が空になったところで、膀胱は縮むのをやめて、尿道は閉まり、再び尿を溜める状態に戻ります。
男性の尿道は長く、膀胱の出口に前立腺があります。高齢になって前立腺が肥大すると尿が出にくくなります。逆に、女性の尿道は短いので漏れやすい構造です。
排尿障害とは
排尿障害とは、尿を溜めたり、出すことに問題があることです。
排尿障害には、次のような症状があります。
尿失禁尿が我慢できなかったり、知らないうちに出てしまうこと。
排尿困難尿が出にくい状態です。1回の排尿に50秒以上かかる。途中で止まってしまう。力んで排尿する。まだ尿が残っている。これらの状態が排尿困難にあたります。
頻尿一般的に「オシッコが近い」と呼ばれる状態です。排尿の回数が日中10回以上、夜間3回以上あれば、頻尿と言います。
排便障害とは
排便の障害とは、便秘、下痢、便が漏れてしまう便失禁などのことです。
下痢下痢は便の水分が多くなり、便の形が有形でなくなり、水っぽい状態です。
便秘便が固く、出すのに苦労したり、何日も出ないといった状態です。
たとえ毎日出ていても、うさぎの糞のように固く、水分の少ない便は便秘と言えます。逆に、数日間出なくても、出てきた便が有形で、柔らかくスムーズであれば便秘ではありません。
便失禁便が我慢できずに漏れたり、あるいは知らないうちに出てしまうことです。原因によって便失禁の症状が異なります。
尿失禁の症状
「尿失禁」とは、自分の意志に反して、あるいは知らないうちに尿が漏れてしまうことです。
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腹圧性尿失禁
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咳やくしゃみなどの際に、尿が漏れる状態です。咳やくしゃみで腹部に力がかかった時、尿の出口にある尿道をしめる筋肉が弱くなるために起こります。
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切迫性尿失禁
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強い尿意を感じて我慢できずに漏れてしまう状態です。膀胱に少ししか尿がたまっていなくても、膀胱が勝手に縮んで漏れてしまいます。
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溢流性(いつりゅうせい)尿失禁
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尿が出にくいのに、漏れてしまう状態です。膀胱に残った尿(残尿)が少しつづ溢れて漏れてしまいます。
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機能性尿失禁
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排泄に関係する判断や動作がうまくできない状態です。トイレがわからない、あるいは歩けないためにトイレで行けずに、漏らしてしまいます。
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便失禁の症状
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腹圧性便失禁
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腹部に腹圧がかかった時に便が出てしまう症状です。肛門をしめる筋肉が弱かったり、肛門をしめる神経が損傷されていたりするとおこります。
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切迫性便失禁
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下痢など急激に便意を感じたとき、我慢できずに漏れてしまう症状です。腸が過敏になっている場合などにおこります。このように、便が我慢できずに出てしまったり、知らないうちに漏れてしまう状態を便失禁と言います。
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溢流性便失禁
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便秘の症状があり、たくさんたまった状態の時に便が溢れ出てくる失禁です。
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機能性便失禁
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トイレの場所がわからなかったり、トイレまで歩けないために漏れるなど、排便に関する判断や動作ができないために漏れる症状です。
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自動排泄処理ロボットシルバーは介護における夜間の排泄処理の介護者の負担を軽減するために生まれました。
介護ロボット「シルバー」は、清潔で快適な排泄をお手伝いします。
排泄介助マンより